Logo

+7 (495) 921-39-07 (многоканальный)
ул.Садовническая, д.9, стр.4
(м. Новокузнецкая)

Комплексные решения
для медицинского
образования от
издательской группы
"ГЭОТАР-Медиа"
и партнеров

Стимуляция яичников. Практическое руководство

Хомбург Р.; Пер. с англ.; Под ред. И.Ю. Когана

NF0006948
978-5-9704-4360-6
2017
288
мягкий

 

Перейти
в магазин

В практическом руководстве представлен современный подход к диагностике ановуляции, овариального резерва яичников, дифференцированному выбору протокола индукции овуляции и кон тролируемой стимуляции в протоколах ЭКО. Особое внимание уделено прикладным вопросам физиологии фолликулогенеза, подготовке к индукции пациенток с синдромом поликистозных яичников, ожирением, гиперпролактинемией, возможным осложнениям данной процедуры.

Материалы, изложенные в руководстве, основаны на современных научных данных и личном опыте автора. Издание может быть использовано в качестве учебной литературы врачами акушерами-гинекологами, ординаторами, студентами медицинских вузов.

Предисловие к изданию на русском языке

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1. Краткая история развития метода индукции овуляции

Список литературы

Глава 2. Физиология овуляции

2.1. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система

2.1.1. Гонадотропин-рилизинг-гормон

2.1.2. Фолликулостимулирующий гормон

2.1.3. Лютеинизирующий гормон

2.1.4. "Две клетки, два гонадотропина"

2.1.5. Эстрадиол

2.1.6. Прогестерон

2.2. Морфология яичников

2.3. Выбор доминантного фолликула

2.4. Овуляция

2.5. Регуляция овуляторного цикла

2.5.1. Ингибин

2.5.2. Активин и фоллистатин

2.5.3. Факторы роста

2.5.4. Антимюллеров гормон

2.6. Синтез стероидных гормонов в яичнике

Глава 3. Диагностика и причины ановуляции

3.1. Распространенность

3.2. Диагностика

3.2.1. Тактика ведения пациентки после постановки диагноза "ановуляция"

3.3. Причины ановуляции

3.3.1. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (класс I по ВОЗ)

3.3.2. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция (класс II по ВОЗ)

3.3.3. Недостаточность функции яичников (класс III по ВОЗ)

3.3.4. Гиперпролактинемия (класс IV по ВОЗ)

3.4. Схемы диагностики

3.5. Выводы

Глава 4. Факторы, влияющие на функцию яичников и исход индукции овуляции

4.1. Влияние возраста женщины

4.1.1. Резерв яичников

4.1.2. Прогноз относительно зачатия

4.2. Влияние ожирения и снижения массы тела

Список литературы

Глава 5. Оценка резерва яичников

5.1. Возраст женщины

5.2. Концентрация фолликулостимулирующего гормона на третий день цикла

5.3. Подсчет количества антральных фолликулов

5.4. Антимюллеров гормон

5.5. Другие методы

Список литературы

Глава 6. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма

6.1. Терапия гонадотропин-рилизинг-гормоном в импульсном режиме

6.2. Терапия гонадотропинами

Список литературы

Глава 7. Проблемы, возникающие при лечении синдрома поликистозных яичников

7.1. Определение

7.2. Патофизиология

7.3. Лечение

7.3.1. Снижение массы тела

7.4. Антиэстрогены

7.5. Сенсибилизаторы инсулина

7.6. Терапия гонадотропинами

7.7. Лапароскопический дриллинг яичников

7.8. Экстракорпоральное оплодотворение

7.8.1. Последствия синдрома поликистозных яичников для здоровья в долгосрочной перспективе

Список литературы

Глава 8. Антиэстрогены

8.1. Кломифен

8.1.1. Механизм действия

8.1.2. Режим дозирования

8.1.3. Результаты

8.1.4. Мониторинг

8.1.5. Вспомогательные препараты при лечении кломифеном

8.1.6. Бесплодие неясного генеза

8.2. Ингибиторы ароматазы

8.2.1. Механизм действия

8.2.2. Возможные преимущества летрозола

8.2.3. Результаты

8.2.4. Использование летрозола при контролируемой гиперстимуляции яичников

8.2.5. Оставшиеся вопросы

8.2.6. Безопасность

Список литературы

Глава 9. Индукция овуляции низкими дозами гонадотропинов

9.1. Обоснование

9.2. Длительный низкодозовый режим лечения

9.3. Результаты

9.4. Варианты лечения

9.5. Начальная доза

9.6. Постепенное повышение дозы

9.7. Терпение - это добродетель

9.8. Препараты гонадотропинов

9.9. Выводы

Список литературы

Глава 10. Препараты, снижающие концентрацию инсулина в крови

10.1. Снижение массы тела

10.2. Метформин

10.3. Восстановление овуляции

10.3.1. Монотерапия метформином

10.3.2. Метформин + кломифен

10.3.3. Метформин + низкие дозы фолликулостимулирующего гормона

10.3.4. Метформин при экстракорпоральном оплодотворении

10.3.5. Метформин во время беременности

10.4. Лечение синдрома поликистозных яичников у подростков

10.5. Другие препараты, снижающие концентрацию инсулина в крови

Список литературы

Глава 11. Лапароскопический дриллинг яичников

11.1. Хирургические методы

11.2. Результаты

11.3. Выбор пациентов и показания к применению

11.4. Как это работает?

11.5. Последовательность применения вариантов лечения

Список литературы

Глава 12. Коррекция гиперпролактинемии

12.1. Этиология

12.2. Диагностика

12.3. Показания к лечению

12.4. Лечение

12.5. Результаты лечения

Глава 13. Препараты гонадотропинов для индукции овуляции

13.1. Основные принципы

13.2. Препараты

13.3. Безопасность мочевых и рекомбинантных препаратов

13.4. Эффективность мочевых и рекомбинантных препаратов

13.5. Фолликулостимулирующий гормон против менопаузальных гонадотропинов человека

13.6. Протоколы лечения, используемые при индукции овуляции

Список литературы

Глава 14. Бесплодие неясного генеза

14.1. Диагностическое обследование

14.2. Определение

14.3. Показания к лечению

14.4. Варианты лечения

Список литературы

Глава 15. Контролируемая стимуляция яичников в рамках подготовки к внутриматочной инсеминации

15.1. Общие принципы

15.2. Режимы стимуляции яичников при проведении внутриматочной инсеминации

15.3. Выводы

Список литературы

Глава 16. Контролируемая стимуляция яичников в рамках подготовки к ЭКО/ИКСИ

16.1. Основные принципы

16.2. Контролируемая гиперстимуляция яичников гонадотропинами

16.2.1. Выбор препарата гонадотропинов

16.2.2. Содержание лютеинизирующего гормона в препаратах

16.2.3. Начальные дозы

16.2.4. Комфорт пациентки

16.2.5. Запуск овуляции

16.3. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

16.3.1. Протоколы

16.3.2. Оральные контрацептивы и длинный протокол введения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона

16.3.3. Режим дозирования

16.4. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

16.4.1. Общие принципы

16.4.2. Протоколы

16.4.3. Моно- или многодозовый режим, фиксированный или гибкий протокол?

Список литературы

Глава 17. Лечение пациенток со слабым ответом на стимуляцию яичников

17.1. Определение

17.2. Этиология

17.3. Прогностические маркеры

17.4. Предлагаемые варианты лечения

17.4.1. Высокие дозы гонадотропинов

17.4.2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

17.4.3. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

17.4.4. Естественные циклы

17.4.5. Варианты вспомогательной терапии

17.5. Выводы

Список литературы

Глава 18. Лечение пациенток с сильным ответом на стимуляцию яичников

18.1. Прогнозирование сильного ответа на стимуляцию яичников

18.2. Преимущества антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона

18.3. Начальная доза при стимуляции яичников

18.4. Запуск овуляции агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона

18.5. Прием оральных контрацептивов до лечения

18.6. Метформин

18.7. Каберголин

18.8. "Созревание яйцеклетки в пробирке" (IVM)

Список литературы

Глава 19. Протоколы "мягкой" стимуляции

19.1. Естественные циклы

19.2. Модифицированные естественные циклы

19.3. Отсроченное начало введения низких доз фолликулостимулирующего гормона при использовании антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона

19.4. Комбинация кломифена и гонадотропинов

19.5. Комбинация ингибиторов ароматазы и гонадотропинов

19.6. Выводы

Список литературы

Глава 20. Синдром гиперстимуляции яичников

20.1. Этиология и патофизиология

20.2. Факторы риска

20.3. Профилактика

20.3.1. Индукция овуляции и КГЯ в рамках подготовки к ВМИ

20.3.2. Экстракорпоральное оплодотворение

20.4. Лечение

20.5. Выводы

Список литературы

Глава 21. Многоплодие

21.1. Частота развития многоплодных беременностей

21.2. Превентивные меры

21.2.1. При индукции овуляции

21.2.2. При стимуляции яичников в рамках подготовки к внутриматочной инсеминации

21.2.3. Экстракорпоральное оплодотворение/ перенос эмбриона

21.3. Фетальная редукция

21.4. Выводы

Список литературы

Глава 22. Перспективы

22.1. Комфорт пациенток

22.1.1. Системы доставки препаратов

22.1.2. Снижение количества инъекций

22.2. Предотвращение осложнений

22.3. Улучшение результатов

22.3.1. Улучшение протоколов

22.3.2. Замедленная покадровая визуализация

22.4. Менее оптимистичные прогнозы

22.5. Утопия

Дополнительная литература о замедленной

покадровой визуализации
Вы можете оставить свое мнение здесь. Для этого нужно зарегистрироваться