Рак у женщин, прививки от ВПЧ и маммологи - Лев Ашрафян

Когда мы слышим, что у кого-то из близких, знакомых или даже незнакомых нам людей развивается онкология, это приводит нас в ужас. На самом деле заболевания онкологического профиля — вызов, но не приговор. Как с ними бороться, как их профилактировать и что делать женщине, чтобы сохранить свое здоровье, нам сегодня расскажет Лев Андреевич Ашрафян — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ, руководитель Института онкогинекологии и маммологии.

За время работы Льва Андреевича в области онкогинекологии изменилось многое, в том числе благодаря его усилиям. Была доказана возможность ранней диагностики рака матки с помощью ультразвукового исследования. В несколько раз увеличилась вероятность успешного излечения запущенного рака шейки матки. Были разработаны отечественные препараты, мощно воздействующие на все ключевые звенья опухолевого процесса.

Опухоль формируется из мутации и эпигенетических модификаций. Если мутация — это структурное изменение гена, изменение его функции, то эпигенетические модификации — это когда структура гена абсолютно нормальная, но его работа нарушена различными биохимическими процессами в организме человека. Эти два глобальных процесса и являются необходимой составной частью для развития любой опухоли», рассказывает академик Ашрафян.

Не очень осмысленная сексуальная жизнь в подростковом возрасте и пренебрежение мерами защиты приводят к тому, что значительная часть популяции девушек, приближаясь к репродуктивному возрасту, уже несут в себе вирус папилломы человека. Вирус папилломы человека является основным фактором, способствующим возникновению рака шейки матки, хотя и не все те, кто несет в себе данный вирус, заболевают раком шейки матки.

Сегодня рак шейки матки может развиваться даже в очень раннем возрасте: в 17, 18, 20 лет. В 70-е годы прошлого века практически невозможно было встретить пациентку даже 30 лет с раком шейки матки, он развивался уже ближе к 40-летнему возрасту. Это говорит о том, что ранний контакт с вирусом папилломы человека, когда шейка матки еще не сформирована и в цервикальном канале присутствует большое количество стволовых клеток, в совокупности с хроническим воспалительным процессом, вызываемым различными инфекционными агентами, помогает вирусу папилломы человека проявить свою такую вот канцерогенную сущность. «Единственным путем для профилактики рака шейки матки у девушек, молодых женщин являются ранняя вакцинация от ВПЧ и соответствие сексуального поведения нравственным, моральным устоям», — считает Лев Андреевич.

Если у женщины онкология, может ли она забеременеть и родить? И если уже в процессе беременности у женщины выявилось онкогинекологическое заболевание, можно ли сохранить ребенка?

Сегодня женщина стала позже рожать и ряд онкологических заболеваний омолодились. Здесь произошла встреча онкологического процесса с беременностью. Сегодня существуют отработанные, и нами в том числе, абсолютно потрясающие приемы, когда можно сохранить беременность и одновременно с этим лечить онкологический процесс. Это позволяет нам сохранить здоровье матери и здоровье ребенка. Существуют также различные приемы, которые позволяют собрать и заморозить яйцеклетки до начала лечения, чтобы молодые женщины, не успевшие родить детей, после излечения от рака могли стать матерями: в некоторых случаях через суррогатное материнство, в некоторых, если онкология не затронула репродуктивные органы, самостоятельно, с помощью ЭКО.

Чем занимается маммолог?

Ранней диагностикой и профилактикой рака молочной железы. У маммолога есть очень хороший маркер с точки зрения онкологии — это изменение маммографической плотности. «Молочная железа должна быть прозрачной, как слеза». Если в молочной железе возникают структуры, меняющие ее плотность, это говорит о том, что высок риск развития рака.

Почему онкология без молекулярной биологии — это все равно что водитель без карты, в чем заключается кризис онкогинекологии, почему рак шейки матки помолодел и бывает ли у мужчин рак груди — смотрите в программе «Вскрытие»: «Рак у женщин, прививки от ВПЧ и маммологи — Лев Ашрафян.

Онкогинекология. Национальное руководство.

Под ред. А.Д. Каприна, Л.А. Ашрафяна, И.С. Стилиди.

В руководстве представлены современные данные об этиологии и патогенезе, диагностике и лечении предрака и злокачественных новообразований женских половых органов. Освещены особенности клинической картины, варианты лечения злокачественных опухолей с учетом последних международных классификаций. Обсуждены возможные ошибки на этапах диагностики и лечения. Особое внимание уделено вопросам реабилитации и паллиативной помощи. Руководство отражает современное состояние проблемы онкогинекологии благодаря участию в авторском коллективе ведущих специалистов страны.

Издание предназначено онкологам, гинекологам, рентгенологам, хирургам, врачам смежных специальностей, а также студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

Медицинская помощь при злокачественных новообразованиях женской репродуктивной системы. Руководство.

Под ред. К.Ю. Мюллер; Пер. с англ.; Под ред. Л.А. Ашрафяна.

В книге отражены современные данные об этиологии, патогенезе, профилактике, диагностике, лечении злокачественных новообразований женских половых органов. Представлены актуальные варианты терапии, опирающиеся на данные исследований, проведенных ведущими специалистами в области онкогинекологии. Отдельный раздел посвящен терапии иммунопрепаратами. Рассмотрены профилактика и скрининг гинекологического рака и способы их внедрения для стран с разным уровнем экономики. Особое внимание уделено симптоматической, паллиативной помощи и реабилитации онкогинекологических больных - важным направлениям, необходимым для кадрового и практического внедрения в систему онкологической помощи в России.

Издание предназначено онкологам, онкогинекологам, химиотерапевтам, радиологам, клиническим генетикам, врачам паллиативной помощи, реабилитологам, организаторам здравоохранения, а также студентам, ординаторам и аспирантам.

Женская фертильность. Проблемы и их решения у онкопациенток.

Под ред. Х.А. Азима-мл., И. Демистере, Ф.А. Пеккатори; Пер. с англ.; Под ред. Л.А. Ашрафяна.

Попытки сохранения фертильности у онкологических больных имеют более чем полувековую историю, но наиболее острой эта проблема стала в последние 15-20 лет. С одной стороны, это связано с увеличением числа больных молодого возраста, перенесших лечение по поводу злокачественного процесса, с другой - с накоплением клинического опыта и развитием органосохраняющих технологий в противоопухолевой терапии.

Немаловажно и то, что современная фундаментальная онкология расширила границы нашего понимания прогноза, что благоприятно повлияло на качество и частоту положительных решений в отношении фертильности у онкологических больных. Однако для решения этой проблемы предстоит еще очень многое сделать. На повестке дня развитие технологий сохранения овариального резерва, особенно при системных вариантах противоопухолевой терапии, безопасность беременности при генетически детерминированных онкологических процессах, варианты стимуляции яичников при гормонально-чувствительных раках и т.д.

Требуют внимания и организационно-правовые аспекты. Уже давно понятно, что только мультидисциплинарные подходы (онколог, акушер-гинеколог, репродуктолог, неонатолог, эмбриолог) и мультидисциплинарные исследования способны наиболее полно охватить и решать эту проблему.