"Десять негритят" в хирургии

«Врачебная ошибка» versus «врачебное преступление»
в новом руководстве
«Десять дел судебной практики. Оценка и рекомендации хирурга»
от ИГ «ГЭОТАР-Медиа»

Судебные дела в отношении хирургов – лидеры в уголовном судопроизводстве

Если посмотреть на заголовки средств массовой информации, касающиеся врачебной практики - «В загипсованной ноге образовался тромб, который оторвался и закупорил легочную артерию», «При операции в теле оставили пеленку», «Почка потеряла жизнеспособность из-за ошибки хирургов» - знаменитый детектив Агаты Кристи «Десять негритят» покажется доброй сказкой на ночь по сравнению с подобными новостями, внушающими страх обществу.

Такая истерия дает свои «плоды». По данным Следственного комитета, в 2022 г. было зарегистрировано более 5,5 тысяч обращений в правоохранительные органы с жалобами на ненадлежащее оказание медицинской помощи, при этом факты нарушения были подтверждены только в 9% случаев. Однако даже 193 обвинения по уголовным делам, которые были предъявлены медицинским работникам, заставляют многих врачей, особенно хирургов, задуматься о своем будущем в профессии. Специфика хирургии, которую чаще всего называют «врачебным искусством», состоит в ее неопределенности, несмотря на все современные методы диагностики, профессиональный опыт и интуицию. Ни при какой операции или инвазивной процедуре нельзя быть уверенным на 100%, что пациент перенесет ее без осложнений или вообще останется живым.

«Врачебные ошибки» и другие аспекты юридической ответственности медика

Хирурги, как и большинство медицинских работников, не имеют четкого представления о том, что такое «врачебная ошибка»; чем она отличается от «врачебного преступления»; в каких случаях врач несет юридическую, в том числе уголовную ответственность; каков алгоритм действий в случае возбужденного уголовного дела. На все эти и многие другие вопросы дает ответ главный хирург Татарстана, специалист с 13-летним опытом проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз и 40-летним стажем в профессии, д.м.н., профессор Андрей Юрьевич Анисимов в своей книге «Десять дел судебной практики. Оценка и рекомендации хирурга».

Уголовные «врачебные» дела из судебной практики

Помните считалочку, положенную в основу романа А. Кристи, в которой со всеми негритятами случались плохие вещи, заканчивая тем, что «Последний негритёнок поглядел устало, Он пошёл, повесился, и никого не стало». А.Ю. Анисимов заимствовал у «Королевы детектива» этот принцип и на его основе описал со свойственным ему профессионализмом и чувством юмора десять реальных дел из судебной практики. По этим делам автор лично участвовал в формировании экспертного заключения, опираясь на результаты судебно-медицинских экспертиз.

На «живом» примере каждого из «десяти негритят», например:

• молодого амбициозного хирурга, не посчитавшего нужным обратиться к более опытному коллеге при проведении открытой лапаротомии при брюшном кровотечении;
• врача-нарколога, по совместительству хирурга в сельской поликлинике, которого руководство обязало провести полостную операцию при разрыве гемангиомы селезенки при ассистировании врачом-гинекологом;
• «медицинского газлайтинга» - намеренного игнорирования врачом жалоб пациента, в ходе которого дежурный хирург просмотрел септический шок у больного с перитонитом,

Андрей Юрьевич проводит клинико-правовые разборы, акцентируя внимание читателей на основных клинических и юридических аспектах, которые имели место в действительности.

Предметный анализ судебно-медицинских экспертиз хирургических операций

Автор комментирует каждое из «Десяти дел судебной практики. Оценка и рекомендации хирурга» с использованием иллюстраций деталей операции, выдержек из медицинских карт, протоколов судебно-медицинского вскрытия и судебно-медицинских экспертиз, примеров нарушений оформления медицинской документации, а подчас, и подлога, отступлений клинического и правового характера.

В заключение небольшого (всего 144 страницы) издания профессор Анисимов формулирует собственную принципиальную позицию в отношении формулировки «врачебной ошибки» и «врачебного преступления, степени ответственности за них и предлагает конкретные шаги декриминализации медицинских статей УК РФ.

Топ-3 практических руководства издательства «ГЭОТАР-Медиа» по безопасности медицинской деятельности и минимизации врачебных ошибок

1. «Предупреждение и минимизация врачебных ошибок в хирургии» - вышедшее в январе 2025 года руководство объединило весь опыт и знания ведущих клиник США, в первую очередь, клиники Mayo, относящиеся к ошибкам в лечении и диагностике хирургической патологии. Подробно рассмотрены преаналитические, аналитические и постаналитические факторы ошибок. Например, в главе по преаналитическим факторам приведен системный разбор ошибок в ходе препарирования и заливки тканей (потеря ткани в кассете, неправильная ее проводка или непреднамеренное внесение чужой ткани). Рекомендуем также обратить внимание на методику изучения и исправления недостатков в отчетах.

2. «Тактика контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - одно из самых востребованных руководств по этой тематике. В новом, 2-м издании, впервые в России реализован эффективный формат информационной поддержки организации внутреннего контроля, в частности, методика оценки рисков конкретной медицинской организации; схемы взаимодействия комиссии по внутреннему контролю, врачебной комиссии (ВК) и структурных подразделений организации.

3. «Врачебные ошибки: причины, анализ и предупреждение» - бестселлер нашего издательства, в котором автор – к.м.н., ассоциированный профессор М. М. Махамбетчин, рассматривает самые разные аспекты этой медицинской проблемы: «невиновная» и «виновная» ошибка врача; профессиональный опыт и ошибки; вина, виновность и ответственность врача при ошибке. Особую ценность представляют реальные примеры ошибок хирургов, объединенные в 3 группы: стереотип ключевого симптома, стереотип в отношении патологии, стереотип действия. Обращаем Ваше внимание, что Вы можете приобрести книгу в электронном формате или прочитать в полном объеме на цифровой платформе издательства «MedBaseGeotar», к которой Вы можете получить бесплатный индивидуальный доступ на 7 дней.